Анкета для участия
в программе MBSR
Вопросы про общее состояние здоровья
Имя, Фамилия
E-mail
Телефон/WhatsApp
Проходили ли вы ранее программу MBSR, если да, то у кого и в каком году?
Готовы ли пройти собеседование на английском языке?
Если вы отвечаете на этот вопрос Да, пожалуйста, отвечайте на последующие вопросы на английском языке
Как бы вы описали ваше общее состояние здоровья?
Есть ли у вас хронические или острые заболевания? Если да, опишите подробнее
Были ли у вас психические расстройства, депрессия или суицидальные наклонности, длительная тревожность? Если да, расскажите об этом:
Если вы принимаете какие-либо медицинские препараты, пожалуйста расскажите, что это за препараты и для чего они
Происходили ли у вас жизненно сложные события за последний год такие, как тяжелая утрата, развод, потеря работы или какие-то другие существенные изменения?
Вы когда-нибудь страдали от посттравматического расстройства?
Есть ли у вас зависимость от наркотических препаратов или алкоголя?
Что вы обычно делаете для расслабления и для снижения стресса?
Любая другая важная информация
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Made on
Tilda